Оцінка розвитку дитини раннього віку: що показують шкали Меррілл-Палмер (MPR)

Україна розбудовує систему раннього втручання. Ухвалено Концепцію (2021), Порядок раннього виявлення порушень розвитку (2023), запущено експеримент з фінансування послуги (2025). Через це центри, інклюзивно-ресурсні центри й приватні фахівці дедалі частіше стикаються з одним і тим самим питанням. Скринінг показав ризик. Що далі?

Далі потрібна поглиблена оцінка розвитку. Вона показує не лише те, що затримка є, а й у якій сфері, наскільки вона виражена і як змінюється з часом. Розповідаємо, як це робиться за допомогою шкал Меррілл-Палмер (MPR).

Чому рання оцінка — не розкіш

• Масштаб. За оцінкою Global Burden of Disease (2018), у 2016 році 52,9 млн дітей до 5 років у світі мали порушення розвитку, тобто 8,4 %. У США, за повідомленнями батьків у національному опитуванні, порушення розвитку (у широкому розумінні, разом з РДУГ і труднощами навчання) діагностовано приблизно в кожної шостої дитини віком 3–17 років: 17,8 % за даними 2015–2017 років (Zablotsky та співавт., 2019).
• Україна. Концепція створення системи раннього втручання (розпорядження КМУ № 517-р від 26.05.2021) визнає, що офіційної статистики щодо дітей з порушеннями розвитку в Україні немає. Посилаючись на міжнародні дослідження, документ оцінює частку дітей із затримками чи ризиком їх виникнення в 13–18 %. Це понад 250 тисяч родин, яким потенційно потрібне раннє втручання.
• Вікно можливостей. За даними Center on the Developing Child Гарвардського університету, у перші роки життя щосекунди утворюється понад мільйон нових нейронних звʼязків, а пластичність мозку з віком знижується. Метааналіз програм раннього втручання (Gómez-Cotilla та співавт., 2024; 18 досліджень, діти 7,5–78 місяців) показав помірний позитивний ефект.

Скринінг і поглиблена оцінка — різні кроки

Американська академія педіатрії рекомендує стандартизований скринінг розвитку у 9, 18 і 30 місяців (Lipkin, Macias, 2020). Для цього існують інструменти на кшталт ASQ-3: анкету заповнюють батьки за 10–15 хвилин, вона охоплює 21 віковий інтервал.

Однак, як наголошує CDC, скринінг лише показує, чи рекомендована дитині подальша оцінка. Діагнозу він не ставить. Якщо результат тривожний, наступний крок — комплексна оцінка розвитку, яку проводить фахівець безпосередньо з дитиною. Саме для цього створено MPR.

Скринінг відповідає на запитання «чи є ризик». Поглиблена оцінка — на запитання «що саме відстає, наскільки і з чого починати втручання».

Що таке шкали Меррілл-Палмер

Merrill-Palmer — Revised Scales of Development (MPR) — шкали розвитку, які розробили Гейл Ройд (Gale H. Roid) і Джекі Семперс (Jackie L. Sampers). Видавець — Stoelting Co. (США, 2004). Це оновлена версія класичної шкали Меррілл-Палмер, історія якої сягає 1930-х років. Методика охоплює вік від 1 місяця до 6,5 років.

MPR оцінює пʼять сфер розвитку окремо і дає загальний показник:

1. Когнітивна сфера: вербальне й невербальне міркування, памʼять, зорово-моторна координація, швидкість обробки інформації.
2. Мовлення й комунікація: рецептивне та експресивне мовлення; оцінюють і фахівець, і батьки.
3. Моторика: дрібна та велика.
4. Соціально-емоційний розвиток.
5. Самообслуговування й адаптивна поведінка.

Методика поєднує два джерела даних. Перше — пряме тестування з дитиною на яскравих стимульних матеріалах, яке за даними видавця триває близько 45 хвилин. Друге — опитувальники для батьків щодо мовлення, соціально-емоційного розвитку, темпераменту й самообслуговування.

За даними видавця, нормативна вибірка налічує майже 1400 дітей, зокрема понад 200 дітей з атиповим розвитком. Вибірку стратифіковано за переписом населення США за статтю, етнічністю, соціально-економічним статусом і регіоном.

Бали зростання: як побачити прогрес

Крім стандартних балів, процентилів і вікових еквівалентів, MPR рахує бали зростання (growth scores). Це критеріально-орієнтовані показники, чутливі до змін. Вони показують, що дитина просувається, навіть коли стандартний бал щодо однолітків ще не змінився. Для раннього втручання це ключова перевага: команда може документувати ефект роботи, а батьки бачать реальний прогрес.

Що показують дослідження

MPR використовують у клінічних і наукових роботах із різними групами дітей:

• Діти з аутизмом. Канадське дослідження в межах когорти Pathways in ASD (Dempsey та співавт., 2020, Assessment; 180 дошкільнят з РАС) підтвердило добру конкурентну валідність MPR щодо шкали мовлення PLS-4. Прогностична валідність щодо пізнішого тесту інтелекту WISC-IV виявилася прийнятною. Автори відзначають, що в більшості дітей когнітивні показники були вищими за показники рецептивного мовлення. Саме такий профіль варто враховувати, плануючи втручання.
• Діти з ризиком після загрози передчасних пологів. В іспанському дослідженні (Paules та співавт., 2017, American Journal of Obstetrics and Gynecology) діти у 2 роки, народжені вчасно, але після загрози передчасних пологів, мали нижчий загальний когнітивний індекс MPR, ніж контрольна група: 95,4 проти 104,2. Шанси легкої затримки розвитку в них були вдвічі вищими.

Кому потрібна MPR

• Центрам і командам раннього втручання: первинна оцінка дитини до 4 років і моніторинг змін за балами зростання.
• Інклюзивно-ресурсним центрам. В експериментальному проєкті щодо соціальної складової послуги раннього втручання (постанова КМУ № 788, 2025) однією з підстав для її отримання, поряд з медичним оглядом, є комплексна психолого-педагогічна оцінка ІРЦ для дітей віком 0–4 роки.
• Педіатричним і реабілітаційним клінікам, неонатальним програмам: спостереження за розвитком передчасно народжених дітей.
• Приватним дитячим психологам: обґрунтований висновок для батьків і план роботи з конкретних сфер.

Часті запитання

Чим MPR відрізняється від ASQ-3? ASQ-3 — скринінгова анкета для батьків: вона швидко виявляє ризик. MPR — інструмент поглибленої оцінки, який фахівець проводить безпосередньо з дитиною. Вона дає профіль за пʼятьма сферами і дозволяє стежити за динамікою. Зазвичай ці методики працюють у парі: ASQ-3 на вході, MPR для поглибленої оцінки.

Чи підходить методика для дітей з порушеннями мовлення? Так. Мовлення оцінюється окремою сферою (рецептивне й експресивне, зі слів фахівця і батьків), тому профіль показує, чи труднощі зосереджені саме в мовленні, чи зачіпають і інші сфери. Зважайте, що когнітивна шкала теж містить вербальні завдання: інтерпретувати результати дитини з мовленнєвими порушеннями варто з урахуванням цього.

Чи можна проводити MPR онлайн? Ні. Тестування проводиться очно зі стимульними матеріалами. Онлайн заповнюються опитувальники для батьків, а підрахунок і електронний звіт формуються в системі START.

Що потрібно, щоб почати працювати з MPR? Стартовий комплект: стимульні матеріали, друкований посібник, онлайн-бланки фахівця з батьківськими опитувальниками і доступ до навчального відеокурсу. У стартовий комплект входить сертифікація одного фахівця; кожен наступний фахівець організації сертифікується окремо.

Як почати

Комплект MPR постачають через менеджера за безготівковим розрахунком, для приватних фахівців і для організацій. На сторінці методики MPR можна переглянути демонстраційний звіт, запис ефіру з практиком і залишити заявку. Усі методики для оцінки розвитку дітей раннього віку зібрано в розділі розвитку дитини.

Джерела:

• Roid G. H., Sampers J. L. Merrill-Palmer — Revised Scales of Development. Stoelting Co., 2004. Сторінка видавця
• Global Research on Developmental Disabilities Collaborators (2018). Developmental disabilities among children younger than 5 years in 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Global Health, 6(10), e1100–e1121. doi:10.1016/S2214-109X(18)30309-7
• Zablotsky B. et al. (2019). Prevalence and trends of developmental disabilities among children in the United States: 2009–2017. Pediatrics, 144(4), e20190811. doi:10.1542/peds.2019-0811
• Lipkin P. H., Macias M. M. (2020). Promoting optimal development: identifying infants and young children with developmental disorders through developmental surveillance and screening. Pediatrics, 145(1), e20193449. doi:10.1542/peds.2019-3449
• CDC. Developmental Monitoring and Screening
• Center on the Developing Child, Harvard University. Brain Architecture
• Gómez-Cotilla R. et al. (2024). Efficacy of early intervention programmes: systematic review and meta-analysis. Psicología Educativa, 30(1), 1–10. doi:10.5093/psed2024a1
• Dempsey E. E. et al. (2020). Psychometric properties of the Merrill-Palmer-Revised Scales of Development in preschool children with autism spectrum disorder. Assessment, 27(8), 1796–1809. doi:10.1177/1073191118818754
• Paules C. et al. (2017). Threatened preterm labor is a risk factor for impaired cognitive development in early childhood. Am J Obstet Gynecol, 216(2), 157.e1–157.e7. doi:10.1016/j.ajog.2016.10.022
• Розпорядження КМУ від 26.05.2021 № 517-р «Про схвалення Концепції створення та розвитку системи раннього втручання». zakon.rada.gov.ua
• Постанова КМУ від 27.12.2023 № 1392 «Про затвердження Порядку раннього виявлення у дітей порушень розвитку…». kmu.gov.ua
• Постанова КМУ від 02.07.2025 № 788 «Про реалізацію експериментального проекту щодо запровадження договірної форми надання соціальної складової послуги раннього втручання». zakon.rada.gov.ua